慢性创面伤口造口护理实践指南.docxVIP

慢性创面伤口造口护理实践指南

一、定义与分类

（一）核心定义

慢性创面指由于各种原因导致创面愈合过程受阻，在4周以上未能达到解剖和功能上完整修复，且无愈合倾向的创面。国际创伤愈合学会（EWMA）2022年更新定义：慢性创面是停止在炎症阶段，无法通过正常有序修复过程达到解剖和功能完整性的创面，我国目前采用该定义的本土化标准，将愈合时间超过4周作为临床筛查阈值。

伤口造口指因治疗需求通过手术在腹壁建立的人工排泄开口，分为回肠造口、结肠造口、泌尿造口三类，造口周围皮肤损伤是慢性创面的特殊类型，发生率约为27%~43%。

（二）临床分类与流行病学数据

1.静脉性溃疡：占下肢慢性创面的70%~75%，全球成年人患病率约为1%，65岁以上人群患病率升高至3%~4%，我国下肢静脉性溃疡患病率约为0.6%~1.1%，复发率高达65%~80%。

2.压力性损伤：占慢性创面的15%~20%，我国住院患者压力性损伤发生率约为1.08%~2.02%，ICU患者发生率可达10%~23%，其中3期以上压力性损伤平均愈合时间超过60天。

3.糖尿病足溃疡：占糖尿病患者的4%~10%，我国糖尿病足溃疡患者占慢性创面住院患者的26.1%~32.6%，年截肢率约为11%~14%，5年死亡率高达20%~23%。

4.术后切口不愈合/感染性创面：占所有慢性创面的5%~10%，腹部手术后切口脂肪液化不愈合发生率约为