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慢性疼痛中医适宜技术实践指南

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构中医类别医师、全科医师、护理人员、乡村医生等医务人员，用于规范慢性疼痛（病程超过3个月，经西医药物、微创或手术治疗后仍未缓解，符合中医病证诊断标准）的中医适宜技术临床应用，覆盖头痛、颈肩痛、腰背痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛五大类常见慢性疼痛，推荐在基层医疗机构推广应用。

二、辨证分类

慢性疼痛核心病机为不通则痛、不荣则痛，临床辨证分为5类：

1.气滞血瘀证：疼痛固定、拒按，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。常见于外伤后疼痛、颈腰椎间盘突出症急性期、带状疱疹后遗神经痛。

2.寒湿阻络证：疼痛重着，遇寒加重、得温则减，肢体酸楚沉重，舌淡苔白腻，脉沉紧。常见于腰肌劳损、风湿性关节炎、老寒腿。

3.湿热蕴结证：疼痛灼热，局部红肿，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。常见于痛风性关节炎、带状疱疹急性期疼痛。

4.气血亏虚证：疼痛绵绵，喜按喜揉，遇劳加重，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。常见于癌性疼痛晚期、术后慢性疼痛、老年退行性疼痛。

5.肝肾亏虚证：腰部、颈项、关节酸痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，遇劳加重，舌红少苔或舌淡苔白，脉细弱或沉细。常见于颈腰椎退行性病变、更年期骨关节疼痛。

三、常用中医适宜技术操作规范

（一）针灸疗法

1.体针

核心原则：循经取穴+局部取穴结合，实证用泻法，虚证用补法，寒湿证加灸法。