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慢性胃炎基层诊疗指南（实践版2024）

一、定义与分类

慢性胃炎指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主要病理特征，可伴胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生（简称肠化生）及上皮内瘤变，是基层医疗卫生机构最常见的消化系统疾病。

目前临床结合病因、内镜及病理表现，将慢性胃炎分为三类：①非萎缩性慢性胃炎（又称浅表性慢性胃炎）：胃黏膜无萎缩性改变，仅见炎症细胞浸润，临床最为常见；②萎缩性慢性胃炎：胃黏膜固有腺体减少，常伴肠化生，分为多灶萎缩性和自身免疫性萎缩性两类，多灶萎缩性多与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，癌变风险相对较高，自身免疫性萎缩性以胃体萎缩为主，可伴恶性贫血；③特殊类型慢性胃炎：包括化学性损伤性（NSAIDs/阿司匹林相关、胆汁反流性）、放射性、嗜酸粒细胞性、感染性（真菌、病毒）等，临床相对少见。

二、流行病学与危险因素

1.流行病学：我国Hp感染率为40%~50%，慢性胃炎患者中Hp检出率达85%~95%。胃镜检查中慢性非萎缩性胃炎检出率约为40%~70%，慢性萎缩性胃炎检出率为17%~30%，患病率随年龄增长显著升高，40岁以上人群患病率可达35%以上。慢性萎缩性胃炎年癌变率为0.1%~0.3%，伴低级别上皮内瘤变者年癌变率为0.5%~1%，伴高级别上皮内瘤变者癌变率可达10%~30%，是我国胃癌的主要癌前疾病，基层防控慢性胃炎对降低胃癌发病率具有重要意义。

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