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第10版外科学周围血管和淋巴管疾病

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.概述与基础治疗原则与策略解剖学与生理学临床实践应用常见疾病诊断最新进展与资源

01概述与基础

疾病定义与分类周围血管疾病指发生在四肢及内脏血管的循环系统病变，主要包括动脉性疾病（如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎）、静脉性疾病（如深静脉血栓、静脉曲张）和淋巴管疾病（如淋巴水肿、淋巴管炎）三大类，需通过血管造影或超声确诊。动脉性疾病特征静脉与淋巴管疾病区别以血管狭窄或闭塞导致缺血为主要病理改变，典型表现为间歇性跛行、静息痛及组织坏死，常见于吸烟、高血压及糖尿病患者。静脉疾病多由血流淤滞或瓣膜功能不全引起（如下肢水肿、静脉溃疡），而淋巴管疾病则因淋巴回流障碍导致蛋白质-rich液体积聚（如象皮肿、乳糜反流），两者治疗原则差异显著。123

中老年男性吸烟者发病率显著升高，下肢动脉硬化闭塞症在60岁以上人群患病率达15%-20%，常合并冠心病或脑血管病变。动脉硬化高发人群继发性淋巴水肿占临床病例70%以上，多见于乳腺癌术后放疗（发生率20%-30%）或丝虫病流行区，原发性淋巴水肿则与遗传性淋巴管发育异常相关。淋巴水肿分布特点深静脉血栓（DVT）在术后卧床、妊娠及肿瘤患者中发生率高达30%，静脉曲张在长期站立职业人群中患病率超过10%，肥胖与遗传为重要诱因。静脉疾病危险因素血栓闭塞性脉管炎（Buerg