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住院患者探视陪护规范化管理细则

第一章总则

为贯彻落实国家卫生健康委员会关于加强医疗机构住院患者管理及保障医疗安全的相关指示精神，进一步规范医院住院病区秩序，提升医疗服务质量，保障患者休养安全，有效预防和控制院内感染，维护医患双方的合法权益，营造安静、整洁、舒适、安全的诊疗环境，结合本院实际情况，特制定本管理细则。

本细则适用于所有在本院住院治疗的患者及其探视者、陪护人员，以及本院涉及住院部管理的全体医务人员、护理员、安保人员、后勤保障人员等相关工作人员。住院患者探视与陪护管理遵循“以人为本、科学管理、严格控制、预防为主”的原则，既要体现医疗服务的温度与人文关怀，又要严格执行医疗护理核心制度及感控要求，确保医疗环境有序、患者安全。

全院所有临床科室必须严格遵守本细则规定，将探视与陪护管理纳入科室日常质量考核体系。医院成立专项管理小组，由分管副院长任组长，护理部主任、医务科科长、院感科科长、保卫科科长任副组长，负责统筹协调、监督执行及持续改进本细则的实施情况。

第二章组织架构与职责分工

住院患者探视陪护管理工作实行多部门联动的综合治理机制，明确各部门职责边界，确保管理无死角。

一、护理部职责

护理部作为探视陪护管理的牵头部门，负责制定和修订相关管理制度与操作流程，指导各临床科室落实探视陪护的具体管控措施。定期组织对各科室探视陪护执行情况的检查与督导，收集临床一线反馈意见，动态调整