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临床医学概论·消化系统——胃炎与胃癌诊治胃炎分类·Hp根除·癌变链条·精准治疗日期2026年08月

课程导览01胃炎认知从分类体系到病因机制02Hp根除感染机制与最新双联方案03胃癌早筛癌变链条与内镜诊治策略04精准治疗分子分型与靶向免疫前沿

胃炎认知分类是精准诊治的起点掌握急性与慢性胃炎的分型体系，理解不同病因对应的病理机制01

胃炎定义与分类体系按内镜与病理2025版指南病因—病理—内镜核心病理特征炎细胞浸润胃黏膜固有层炎细胞浸润糜烂或萎缩可伴糜烂（黏膜层缺损）或萎缩（腺体减少）急性胃炎病程＜2周慢性胃炎病程＞3个月非萎缩性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎黏膜糜烂≠溃疡：糜烂局限于黏膜层，溃疡突破黏膜肌层，二者预后与治疗逻辑完全不同

急性胃炎：病因与诊治要点抑酸即止血，确诊靠急诊胃镜急性糜烂出血性胃炎占上消化道出血的10%至25%药物NSAIDs最常见，损伤胃黏膜屏障应激严重创伤/大手术/烧伤，黏膜缺血Curling溃疡：烧伤Cushing溃疡：中枢神经病变（执考高频）乙醇直接黏膜毒性，急性充血水肿胃镜下特征与病变部位特征表现好发部位弥漫性充血、水肿、多发性糜烂出血灶及浅表溃疡—应激性病变胃体/胃底为主应激病因NSAIDs/乙醇性病变胃窦为主药物/乙醇病因治疗原则01去除病因02抑制胃酸：H?RA或PPI03保护胃黏膜04大出血综合止血