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老年消化不良诊疗管理指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年消化系统疾病的发病率呈显著上升趋势，其中消化不良是老年患者最常见的消化系统主诉之一。由于老年人生理机能退化、合并症多、用药复杂等特点，其消化不良的病因、临床表现及诊疗策略与中青年人群存在显著差异。为了规范老年消化不良的诊疗行为，提高老年患者的生活质量，保障医疗安全，特制定本管理指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合老年医学特点，旨在为各级医疗机构临床医师提供具有可操作性的诊疗建议。

一、范围与定义

本指南适用于年龄≥60岁，且具有慢性或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感、早饱感等上腹部症状，经检查排除或未发现可以解释上述症状的器质性病变的一组临床综合征。老年消化不良症状病程通常在6个月以上，且近3个月症状处于活动期。

在老年人群中，消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。由于老年人是恶性肿瘤、心血管疾病等高危人群，且症状表现往往不典型，因此在诊断初期必须严格鉴别器质性与功能性病变。本指南特别强调，对于初诊的老年消化不良患者，首先应进行预警症状的筛查及必要的内镜检查，以排除上消化道肿瘤、消化性溃疡、严重食管炎等器质性疾病。

二、流行病学与疾病负担

流行病学数据显示，全球范围内消化不良的患病率随年龄增长而增加。在60岁及以上老年人群中，患病率估计在20%至40%之间，且在长期护理机构中的患病