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女性压力性尿失禁诊疗指南

一、定义与流行病学

压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出，不伴有逼尿肌收缩，其核心发病机制为腹压增高时膀胱压力超过尿道阻力，与盆底支持结构损伤、尿道括约肌功能缺陷直接相关。

根据2021年中国妇产科网发布的《中国女性泌尿盆底疾病流行病学调查》数据，我国成年女性SUI患病率约为18.9%，50~59岁女性患病率最高，可达28.0%，且仅有不到1/3的患者主动就医，公众认知不足与就医偏见导致疾病诊断率、治疗率均处于较低水平。

根据临床症状严重程度可将SUI分为三度：轻度：仅在剧烈活动如快跑、跳跃、用力咳嗽时出现漏尿，日常活动无漏尿，每日更换内裤不超过1次；中度：平地行走、轻度用力如弯腰、快步行走时即可出现漏尿，每日需更换内裤2~3次；重度：卧床休息或轻微活动即可出现漏尿，严重影响日常社交与生活质量。也可根据尿垫试验结果分级：1小时尿垫试验漏尿量2g为轻度，2~10g为中度，10~50g为重度，50g为极重度。

二、病因与发病机制

（一）主要危险因素

1.妊娠与阴道分娩：是SUI最明确的独立危险因素。妊娠期间，雌孕激素水平变化导致盆底结缔组织胶原代谢异常，同时增大的子宫长期压迫盆底，导致盆底支撑结构持续牵拉损伤；经阴道分娩时，胎头压迫会导致盆底神经、肌