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慢病慢性失眠非药物干预实践指南

一、适用人群与干预目标

本指南适用于符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南》诊断标准的成人慢性失眠患者，即病程≥3个月、每周发生≥3次睡眠紊乱，表现为入睡潜伏期（SOL）＞30分钟、睡眠维持障碍（夜间觉醒时间WASO＞30分钟）、早醒（总睡眠时间TST＜6小时）伴日间功能损害，同时排除严重精神疾病急性期、急性颅内病变、严重躯体疾病终末期及乙醇/药物依赖诱发的失眠。非药物干预为慢性失眠的一线推荐方案，核心目标为：①缩短入睡潜伏期至30分钟以内，减少夜间觉醒时间至30分钟以内，总睡眠时间延长至6.5小时以上；②提升睡眠效率至85%以上；③消除失眠诱发的日间疲劳、注意力损害、情绪易激惹等功能损害，降低失眠向焦虑、抑郁等精神疾病转化的风险；④减少对镇静催眠药物的依赖，降低药物不良反应发生率。

根据2023年《中国国民睡眠健康白皮书》数据，我国成人慢性失眠患病率达15.5%，仅12.3%的患者接受过规范干预，非药物干预的规范普及率不足5%，本指南基于循证医学证据整合国内外最新研究成果，为临床医师、心理健康工作者及失眠患者提供可操作的实践规范。

二、核心干预技术：认知行为疗法（CBT-I）

CBT-I是目前循证证据等级最高的慢性失眠非药物干预方案，美国睡眠医学会（AASM）2021年指南将其列为成人慢性失眠一线干预方案，有效率为60%~80%，远期复发率低于药物干预（