慢性肝病疫苗接种实践指南.docxVIP

慢性肝病疫苗接种实践指南

一、慢性肝病患者疫苗接种的核心意义与获益

慢性肝病涵盖慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等多种疾病类型，我国现有慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例，慢性丙型肝炎病毒感染者约100万例，非酒精性脂肪性肝病患病率高达29.2%，各类慢性肝病患者总数超3亿人。慢性肝病患者因肝脏长期炎症损伤，存在不同程度的免疫功能紊乱，肝脏吞噬细胞清除能力下降、T淋巴细胞增殖活性降低，体液免疫应答水平较健康人群降低30%~50%，感染各类病原体的风险较普通人群升高2~4倍，感染后发生重症化、不良结局的风险升高6~10倍。

国内外多项队列研究证实，规范接种疫苗可降低慢性肝病患者50%以上的感染相关住院率、30%以上的全因死亡率。对慢性肝病患者而言，疫苗接种不仅可预防重叠感染、减少肝损伤急性发作，还可降低慢加急性肝衰竭、肝细胞癌的发生风险，是慢性肝病全流程管理中成本效益最高的一级预防措施。

二、优先推荐接种的疫苗种类及具体方案

（一）流感疫苗

流行性感冒是导致慢性肝病患者急性肝损伤发作的最常见诱因之一，慢性肝病患者感染流感后，发生慢加急性肝衰竭的风险升高2.3倍，全因死亡率可达12.7%，远高于普通人群的0.1%。

1.接种优先级：所有慢性肝病患者均列为优先接种人群，无论肝功能分级如何均建议接种。

2.接种方案：