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慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2024版）

一、慢性肾脏病筛查

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月的一类慢性进展性疾病，2023年《柳叶刀》发表的中国成人CKD患病率全国代表性横断面研究显示，我国18岁以上成人CKD加权患病率为8.2%，推算现有患者约8700万，人群总体知晓率仅12.5%，规范治疗率仅7.8%，多数患者早期无明显症状，确诊时已进展至中晚期，因此规范筛查是改善CKD预后的核心环节。

（一）筛查对象

CKD筛查优先覆盖高危人群，符合以下任意一项即为CKD高危人群，需规律筛查：

1.原发性高血压患者；

2.糖尿病患者（1型糖尿病病程≥5年，2型糖尿病确诊后即需开始筛查）；

3.血脂异常、肥胖（BMI≥28kg/m2，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）患者；

4.高尿酸血症、痛风患者；

5.年龄≥65岁人群；

6.有CKD、遗传性肾病家族史人群；

7.既往有急性肾损伤病史人群；

8.自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、原发性血管炎、类风湿关节炎等）患者；

9.长期服用肾毒性药物人群：包括长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类中草药、碘造影剂、抗肿瘤化疗/靶向药物、免疫抑制剂等；

10.存在肾脏结构异常（多囊肾、肾囊肿、梗阻性肾病、肾动脉狭窄等）人群；

11.心血管疾病（冠心病、心力衰竭、脑卒中）