2026口腔科自查报告(3篇).docxVIP

2026口腔科自查报告(3篇)

第一篇

本次2026年度口腔科首轮自查严格依据《医疗机构管理条例》《口腔医学质量管理控制指标（2022版）》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等政策文件要求，覆盖科室2026年1月至10月所有诊疗环节、人员资质、感控管理、设备运维、收费合规五大核心模块，共梳理排查各类问题27项，明确整改时限、责任到人，形成完整自查整改台账。

本次自查由科室主任牵头成立专项自查小组，组长为科室主任医师、科主任张XX，副组长为副主任医师李XX、护士长王XX，成员涵盖牙体牙髓、牙周、正畸、种植、颌面外科、儿童口腔6大亚专业负责人及感控护士、质控医师各1名，自查周期为2026年10月15日至10月25日，共分为三个阶段：第一阶段为岗位自查，要求所有医护技人员对照岗位规范逐一排查自身执业行为、操作流程存在的问题，累计提交个人自查表48份；第二阶段为交叉互查，按亚专业分为6个互查小组，交叉抽查诊疗记录、消毒台账、设备运维记录等资料，累计抽查门诊病历200份、住院病历32份、消毒记录120份、收费单据150份，调取诊疗区域监控录像10段；第三阶段为集中复盘，自查小组召开3次专题讨论会，对排查出的问题逐一分析成因、制定整改措施，形成最终自查报告。

人员资质与执业规范方面，科室现有人员共48名，其中主任医师2名、副主任医师4名、主治医师8名、住院医师12名、护理人员22名、口腔技师6