住院患者静脉血栓预防护理干预指南.docxVIP

住院患者静脉血栓预防护理干预指南

一、住院患者VTE风险分层评估

（一）评估对象与时机

所有18岁及以上住院患者均需常规开展VTE风险评估，18岁以下患者合并手术、创伤、恶性肿瘤、长期制动等危险因素时同步评估。评估时机明确为：患者入院24小时内完成首次评估；手术患者在术前24小时、术后24小时分别复评；产科患者在分娩后24小时内完成评估；患者病情发生变化（如出现大手术、严重创伤、重症感染、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、制动时间超过72小时等情况）时随时评估；长期住院患者每7天常规复评1次。

（二）评估工具选择

1.内科患者：采用Padua评分量表，总分为20分，评分≥4分判定为VTE高风险，4分为低风险。该量表涵盖11项危险因素：活动性恶性肿瘤（3分）、既往VTE病史（3分）、近期（≤1个月）大手术或创伤（3分）、年龄≥70岁（2分）、心力衰竭/呼吸衰竭（2分）、急性心肌梗死/缺血性卒中（2分）、急性感染/风湿性疾病（2分）、肥胖（BMI≥30kg/㎡，1分）、正在进行激素治疗（1分）、下肢水肿（1分）、静脉曲张（1分），整体预测内科住院患者VTE发生风险的敏感度为91%，特异度为43%。

2.外科患者：采用Caprini评分量表，评分结果分为4个层级：0~1分为低风险，2分为中风险，3~4分为高风险，≥5分为极高风险。量表包含40余项危险因素，核心项赋值如下：年龄41~60岁