常见耐药菌感染治疗现状资料PPT课件.pptVIP

存在低耐药可能性的药物哌拉西林或替卡西林及其复方阿米卡星、奈替米星、妥布霉素头孢哌酮头孢吡肟美洛培南（1)多粘菌素B（1)其抗菌活性为亚胺培南2~8倍*耐药机制多种，对碳青酶烯类而言，往往是几种机制共同作用的结果。外膜屏障（OprD2丢失)主动泵出机制（OprM增加)Ⅰ型?-内酰胺酶的产生（IMP，VIM)（金属?-内酰胺酶类)OprD2丢失：只引起亚胺培南耐药，不引起美洛培南耐药OprM：对二菌均耐药诱导Ⅰ型?-内酰胺酶：亚胺培南﹥美洛培南*选用单一敏感药物的疗效,与联合用药的疗效可能没有多少差别,但对严重感染仍推荐联合用药。优先选用低耐药可能性药物,限制高耐药可能性药物的应用,有助于遏制其耐药性进一步发展。*推荐方案氨基糖苷类或氟喹诺酮类与抗假单胞?-内酰胺类联合应用。但治疗失败率仍可在30%以上。*举例1.妥布霉素+替卡西林（或哌拉西林、美洛西林及其复方)；2.妥布霉素+头孢他啶（或哌酮)；3.氨基糖苷类+亚胺培南（或美洛培南)、或氨曲南。*.-*k*常见耐药菌感染的治疗现状*重要耐药菌（1)耐甲氧西林的葡萄球菌耐万古霉素的金葡菌、肠球菌耐青霉素的肺炎链球菌、脑膜炎双球菌