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甲状腺手术围手术期管理中国专家共识

一、术前全面评估与个性化准备

甲状腺手术围手术期管理的首要环节在于详尽且精准的术前评估。这不仅决定了手术方案的个体化制定，更是预防术后并发症、保障患者生命安全的基石。术前评估必须涵盖内分泌功能、解剖结构、气道条件以及合并症等多个维度。

1.内分泌功能与基础疾病评估

术前需常规检测甲状腺功能全套（包括TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb等），以明确患者当前的甲状腺功能状态。对于甲状腺功能亢进患者，术前必须严格控制甲状腺激素水平，防止术中术后发生甲状腺危象。常规采用抗甲状腺药物（ATD）控制症状，待心率控制在80次/分左右，基础代谢率降至正常范围后，术前7-10天开始服用卢戈氏碘液（Lugolsiodine），从每次5滴、每日3次开始，逐日增加1滴至每次15滴维持，利用碘的Wolff-Chaikoff效应减少甲状腺血流，使腺体变硬、缩小，便于手术操作。对于合并冠心病、心律失常等器质性心脏疾病的患者，需联合心内科进行专门评估，必要时行冠脉造影或心脏彩超检查，确保心功能能够耐受全身麻醉及手术创伤。

2.影像学与声带功能精准评估

高频彩色多普勒超声是甲状腺结节首选的评估手段。术前需明确结节的大小、位置、形态、边界、微钙化情况以及血流信号，并进行TI-RADS分类评估。对于TI-RADS4类及以上的结节，应常规在超声引导下行细针穿刺细胞学检查（F