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儿童肥胖内分泌评估专家共识（2025版）

儿童肥胖已成为全球性公共卫生问题，其发病率在近几十年内显著上升，不仅影响儿童的体格发育，更与一系列内分泌代谢紊乱密切相关。为规范并指导临床医生对肥胖儿童进行系统、科学、全面的内分泌功能评估，早期识别并干预相关并发症，特制定本专家共识。本共识旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为各级医疗机构提供一套可操作性强、重点突出的评估路径与方案。

儿童肥胖的诊断主要依据体质量指数。对于2至18岁儿童及青少年，建议使用中国肥胖问题工作组制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”进行判定。当BMI达到或超过同年龄、同性别第95百分位数时，可诊断为肥胖。除了BMI，腰围、腰围身高比等中心性肥胖指标对于评估代谢风险具有重要价值，腰围身高比超过0.48通常提示中心性肥胖及相关代谢风险增高。

在启动内分泌评估前，必须进行详尽的病史采集与全面的体格检查。病史询问应重点关注：

1.体重增长模式：询问起病年龄、体重增长的速度与轨迹。婴幼儿期即出现的肥胖、短期内体重急剧增加，需警惕病理性肥胖可能。

2.饮食与行为习惯：详细记录每日饮食结构、进食量、进食速度、零食及含糖饮料摄入情况、屏幕时间、体力活动水平及睡眠时长与质量。

3.既往史与用药史：了解有无出生低体重、宫内生长受限史，有无中枢神经系统疾病、颅脑外伤、手术史，以及是否长期使用糖皮质激素、抗精神病