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小儿包茎诊疗指南（2026版）

包茎是指包皮口狭小，无法将包皮向上翻转以显露阴茎头。根据发病原因，可分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎常见于新生儿及婴幼儿，随着年龄增长，阴茎及包皮发育，包皮与阴茎头间的粘连会逐渐吸收，包皮口逐渐松弛，多数可自愈。病理性包茎多由反复的包皮阴茎头炎、外伤或医源性损伤后瘢痕形成所致，包皮口形成纤维性狭窄环，无法退缩，常需医疗干预。

小儿包茎的临床表现多样，轻者可无明显症状，仅在体检时发现。典型症状包括包皮口狭小如针孔，排尿时包皮鼓起如球状，尿线细、排尿费力。部分患儿因包皮垢积聚，可引发包皮红肿、疼痛、瘙痒等包皮阴茎头炎症状，严重者可导致上行性尿路感染。长期病理性包茎可能影响阴茎正常发育，甚至对患儿心理造成不良影响。

本指南旨在为儿科、小儿外科及泌尿外科医师提供关于小儿包茎规范化诊疗的循证依据和临床实践建议，适用于0至14岁儿童。

诊断与评估

诊断小儿包茎主要依据详细的病史询问和仔细的体格检查。病史采集应重点关注包皮退缩情况、排尿状态、有无感染史及疼痛症状。体格检查应在温暖、私密的环境中进行，安抚患儿情绪，轻柔尝试上翻包皮，观察包皮口大小、弹性，阴茎头显露程度，以及有无瘢痕、红肿、分泌物。通常无需常规进行实验室或影像学检查，仅在怀疑合并尿路感染或其他并发症时，酌情进行尿常规、泌尿系超声等检查。

临床评估中，需准确鉴别生理性与病理性包茎。生理性包茎的包皮