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上消化道出血后续防控实践指南

一、病因分层管控基础规范

上消化道出血（UGIB）后续防控的核心是针对原发病因进行分层干预，降低再出血风险。根据国内多中心大样本临床研究数据，我国UGIB病因构成占比为：消化性溃疡45.6%、食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）23.1%、急性胃黏膜病变11.3%、上消化道肿瘤6.2%、贲门黏膜撕裂综合征5.8%、血管畸形（Dieulafoy病、遗传性出血性毛细血管扩张症等）4.1%、其他3.9%。不同病因再出血风险差异显著，需据此制定个体化防控方案：

1.低再出血风险病因：贲门黏膜撕裂综合征、药物相关性急性胃黏膜病变，1年再出血率＜5%；

2.中再出血风险病因