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胸外科手术与围术期管理临床培训·规范实践·前沿革新2026年08月

围术期管理六大核心模块胸外科围术期管理是覆盖术前、术中、术后的系统工程，六大核心模块环环相扣术前评估与准备呼吸功能、心功能、营养状态全面筛查识别高危因素术中管理规范麻醉策略、单肺通气、体位保护液体管理精准执行术后监护要点生命体征、引流液、呼吸状态持续监测24小时不间断监护常见并发症处理气胸、胸腔积液、肺部感染、心律失常早发现、早干预多学科协作机制外科、麻醉、护理、康复协同制定个体化方案质量控制标准手术质量、围术期安全、病历质量肿瘤规范化诊疗统一标准六大模块环环相扣，任一环节缺失都将影响整体预后

术前评估：心肺功能是核心心肺功能决定手术可行性与切除范围呼吸功能评估肺功能（FEV1、FVC、MVV）血气分析（PaO2、PaCO2）运动负荷试验核素肺显像心脏功能评估心电图超声心动负荷试验冠脉影像明显心脏疾病需心内科会诊营养状态筛查NRS-2002量表白蛋白30g/L提示营养不良需营养支持基础疾病管控血压140/90mmHg房颤INR2.0-3.0空腹血糖7.0mmol/L术前呼吸肌训练联合有效咳嗽排痰指导，可显著降低术后肺部并发症风险

术中管理：麻醉与体位是基石麻醉策略与体位保护，共同构筑手术安全底线麻醉管理全身麻醉联合双腔气管插管，标准配置单肺通气动脉血压实时监测贯穿术中全肺切除术严格控液，防肺水肿肺复张