《胸膜及纵膈》课件.pptxVIP

胸膜及纵膈汇报人：匦匣焙撩矫

胸膜的分层与分部胸膜腔为潜在性腔隙，含少量浆液，呈负压状态壁胸膜与脏胸膜的胚胎起源不同，决定了其神经支配与痛觉传导的差异，这是临床胸痛定位的解剖学基础胸膜腔形成机制与特征封闭腔隙两层胸膜在肺根处相互移行形成特征潜在性腔隙，含少量浆液，呈负压状态脏胸膜紧贴肺表面深入叶间裂与肺不可分离壁胸膜按分布部位分为四部肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶

胸膜腔与胸膜隐窝提示：肋膈隐窝深度随呼吸运动变化——深吸气时变浅，穿刺操作需注意时机选择。-8~-10cmH?O胸膜腔负压平静吸气末压力·肺扩张核心动力肋膈隐窝位置：肋胸膜与膈胸膜返折处意义：胸膜腔最低点；胸腔积液首先积聚于此；胸腔穿刺抽液首选部位肋纵隔隐窝位置：肋胸膜与纵隔胸膜前缘返折处意义：左侧更为显著膈纵隔隐窝位置：膈胸膜与纵隔胸膜之间的间隙意义：临床意义相对较小

纵膈的定义与边界纵膈位置并非固定，随呼吸运动和体位变化而移动纵膈是胸腔的核心枢纽前界与后界前界胸骨体及肋软骨后界脊柱胸段上界、下界与两侧界上界胸廓上口下界膈肌两侧界纵隔胸膜（左右各一）纵膈的移动性是判断胸腔压力变化的重要体征，气管偏移是张力性气胸的典型表现

纵膈的四分区法上纵膈8项胸腺头臂静脉上腔静脉上段主动脉弓及其分支气管食管胸导管迷走神经、膈神经前纵膈3项胸腺下部少量淋巴结疏松结缔组织中纵膈7项心包心脏升主动脉肺动脉干上腔静脉下段膈神经气管杈后纵膈6