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睡眠障碍神经内科诊疗指南

一、睡眠障碍分类与流行病学

睡眠障碍是神经内科临床最常见的功能性疾病之一，根据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3），可分为八大类：失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢源性过度嗜睡、昼夜节律睡眠觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍、独立症状与正常变异、其他睡眠障碍。我国最新大规模流行病学调查数据显示，中国成人睡眠障碍总体患病率达38.2%，其中失眠障碍患病率最高，为15.9%，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率为4.6%~8.8%，不宁腿综合征患病率为1.2%~5.1%，发作性睡病患病率约为0.03%~0.05%。睡眠障碍与脑血管病、认知障碍、焦虑抑郁障碍、高血压、糖尿病等多种慢性疾病密切相关：长期失眠患者高血压发生风险是正常人群的2.1倍，2型糖尿病发生风险升高1.7倍，OSAHS患者缺血性脑卒中发生风险升高2.5倍，重度OSAHS患者全因死亡率较正常人群升高3.8倍。早期规范识别与诊疗可显著改善患者预后，降低共病风险。

二、病史采集与评估规范

（一）核心病史采集要点

1.睡眠症状：明确症状持续时间、发作频率、加重缓解因素，包括入睡潜伏期（入睡时间＞30min定义为入睡困难）、夜间觉醒次数（≥2次定义为夜间睡眠维持困难）、早醒（比预定起床时间提前≥30min且总睡眠时间＜6h）、日间嗜睡程度、有无打鼾憋气、肢体异常感觉与不自主运动、睡眠中异