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医学何以对立

叶天士《临证指南医案》、薛生白《扫叶庄医案》

18世纪的人们，仍然相信历史传说中那类医学天才出现。在医学还主要表达为个人能力差异以及无限制自由竞争的时代，医学天才与其说是对某个具体医人的肯定与赞美，不如说是人类对医学所怀有的希望与信心，在中国医学空间和社会空间之中，天才医人充当了保护性的权威角色，以证实医学对于人类不可或缺的能力。叶桂就是这样被视为又一个横空出世的天才医人。

叶桂出身世医，但他受教的对象，除父亲以外，多达十七个医师，其中包括一位江南著名僧医。宋元以后，世医被儒医压迫，其医学权力受到很大削弱。这个现象延续到明清，不但没有改观，随着由儒入医的人数增多，反而越来越加重。世医与儒医之间的对抗与冲突，在17世纪后，使中国医学呈现出强烈的意识形态纷争。当医学资格，无法通过专业标准加以评判时，儒士的身份，便成为医学权力的砝码，将身份欠缺的世医置于低下和不利地位。然而尽管如此，叶桂在医学上的个人奉献，仍然奠定了他在近代中国医学史上的声誉。他的《临证指南医案》，作为具有重要指导价值的医学叙事，在18世纪以后诸多个人医案中，闪耀着智慧之光。

《临证指南医案》，并非叶桂手著，而是由他的门人聚集整理，成书时间在1764年，离叶桂去世18年。忠实于叶桂的学生华岫云、邵新甫、邹滋九、姚亦陶、华德元等人，不仅继承老师遗志集体编定这部医案，而且在每科医案后都附有他们分别撰写的阅读心得