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下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南（2026年版）

1.概述与流行病学特征

下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉粥样硬化斑块在下肢动脉壁内积聚，导致血管管腔狭窄或闭塞，进而引起肢体缺血症状的慢性疾病。作为全身性动脉硬化在下肢的表现，LEASO不仅是导致下肢截肢的主要原因之一，更是心脑血管事件发生率和死亡率增加的独立预测因子。随着全球人口老龄化进程的加速以及糖尿病、高血压等代谢性疾病患病率的显著上升，LEASO的发病率呈逐年攀升趋势。

在流行病学层面，LEASO的患病率随年龄增长显著增加。流行病学数据显示，在40岁以下人群中患病率极低，而到了60岁以上，患病率可上升至10%以上，75岁以上人群甚至可达20%左右。值得注意的是，由于早期症状隐匿，实际患病率往往高于临床诊断率。LEASO具有高度的异质性，其病变范围可累及从腹主动脉末端到足背动脉的任何节段，其中以股腘动脉段最为常见，其次为髂动脉和膝下动脉。该病若未得到及时有效的干预，将严重影响患者的生活质量，并带来沉重的公共卫生负担。

2.病理生理与发病机制

LEASO的核心病理改变是动脉内膜下的脂质沉积、平滑肌细胞增生及纤维组织增生，形成粥样硬化斑块。随着斑块的不断增大，血管腔逐渐狭窄，导致血流动力学改变。当狭窄程度超过管径的50%时，通常会在运动状态下引起远端组织供血不足；当狭窄程度超过75%或完全闭塞时，即使在静息状态下也可能出现严重的缺血症状。