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神经外科发热护理查房

一、病例汇报与基本信息回顾

本次护理查房针对神经外科重症监护室（NSICU）收治的一名术后高热患者进行深入探讨。患者为男性，56岁，因“突发意识障碍伴肢体无力3小时”急诊入院。入院时头颅CT检查显示：左侧基底节区脑出血并破入脑室，出血量约45ml。急诊在全麻下行“左侧基底节区脑出血血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后第一天患者意识状态呈嗜睡状，GCS评分E3V4M5=12分，左侧瞳孔直径2.5mm，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射均迟钝。术后第三天，患者突发高热，体温最高达39.8℃，伴心率增快（120-130次/分），呼吸频率增快（24-28次/分），且出现轻微寒战。

既往史显示患者有高血压病史10年，规律服药，控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史。患者术后常规给予抗感染、脱水降颅压、营养神经、抑酸护胃及维持水电解质平衡等治疗。

目前主要护理问题集中在高热对脑代谢的影响及潜在感染风险的控制。查房目的在于明确发热原因，制定并优化针对性的降温护理措施，预防中枢性高热带来的继发性脑损害，并评估当前护理计划的有效性。

二、护理评估与体格检查

1.生命体征监测

当前患者体温：39.2℃（腋温），脉搏：122次/分，呼吸：25次/分，血压：145/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）：95%（未吸氧状态下）。体温呈现稽留热型，波动范围在0.5-1.0