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手术室护理安全管理专家共识（2026版）

一、前言

随着医疗技术的飞速发展和外科手术复杂度的不断提升，手术室作为医院的高风险、高技术、高协作核心部门，其护理安全管理直接关系到患者的生命安全与手术预后。近年来，微创技术、机器人手术、复合手术等新术式的广泛应用，对手术室护理人员的专业素养、应急能力及管理流程提出了更为严苛的挑战。为进一步规范手术室护理实践，规避护理风险，保障患者安全，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为全国各级各类医疗机构手术室护理安全管理提供科学、可操作的指导性意见，推动手术室护理管理向标准化、精细化、智能化方向发展。

二、组织架构与人力资源安全管理

1.健全护理管理组织体系

手术室应建立层级清晰、职责分明的护理管理组织架构。建议实行科护士长-护士长-区组长-专科护士的四级管理模式。科室需成立护理质量管理委员会，下设感控管理、设备物资、教学培训、安全督查等专项小组，定期召开安全分析会议，运用根本原因分析法（RCA）对不良事件进行追溯与整改，形成闭环管理。

2.科学配置人力资源

人力资源配置是保障护理安全的基础。管理者应根据手术科室床位数、手术台数、日均手术量及手术难度系数（CMI值）动态测算护理人员编制。建议手术间护士与手术台比例不低于1:1.2，并配备一定数量的辅助护士和设备专职管理人员。排班模式上，应推行APM排班、弹性排班及备班制度