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围术期患者血液管理指南（2026版）

前言

随着现代医学的飞速发展，围术期血液管理（PerioperativePatientBloodManagement,PBM）已经从单纯的输血治疗演变为一种以患者为中心的、多学科协作的系统工程。本指南基于循证医学证据，结合2025年及之前的最新临床研究成果，旨在为临床医师提供一套全面、科学、可操作的围术期血液管理方案。核心目标是通过优化患者自身的造血功能、最大限度地减少失血、科学合理地用血，从而改善患者预后，降低输血相关风险，节约宝贵的血液资源。

本指南强调“三支柱”理念：优化术前红细胞容量、最小化术中失血和凝血功能障碍、以及优化术后贫血管理与生理耐受性。所有医疗机构应结合自身实际情况，建立从术前评估到术后康复的全流程血液管理体系。

第一章术前评估与红细胞容量优化

术前阶段是围术期血液管理的黄金窗口期。在这一阶段，临床医师的主要任务是识别高风险患者、诊断贫血原因并予以纠正，以及制定个体化的备血方案。

1.1术前贫血筛查与诊断

贫血是围术期输血最强的独立预测因子。据统计，术前贫血发生率在择期手术患者中可达30%-40%。因此，所有拟行中高风险手术的患者，必须在术前至少28天进行完整的血液学评估。

评估内容应包括：

全血细胞计数（CBC）：重点关注血红蛋白（Hb）水平、红细胞压积（Hct）及平均红细胞体积（MCV）。

铁代谢指标：血