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眶骨骨折护理查房

一、病例资料汇报

本次护理查房针对的是一名因车祸致伤的眶骨骨折患者。患者为男性，34岁，于入院前2小时在驾驶机动车过程中发生追尾事故，面部直接撞击方向盘。当时患者意识清醒，主诉面部剧烈疼痛、双眼视物模糊、左侧面部麻木，伴有鼻腔流血及少量清亮液体溢出。急诊科接诊后，立即给予生命体征监测，建立静脉通路，并请眼科及耳鼻喉科急会诊。

经查体可见：患者神志清楚，对答切题，双侧眼睑高度肿胀，皮下淤血呈“熊猫眼”征，左侧眼睑无法完全睁开，结膜充血水肿。左侧眼球轻度内陷，眼球转动受限，复视明显。触诊眶下缘骨质连续性中断，有台阶感，左侧上唇及颊部皮肤痛觉减退。急诊行头颅及眼眶CT三维重建检查，结果显示：左侧眶下壁及内壁粉碎性骨折，眶内容物（部分脂肪及眼肌）疝入上颌窦，筛窦积液，颅底未见明显骨折征象。

入院诊断为：左侧眶骨爆裂性骨折（眶下壁、内壁）；左侧创伤性动眼神经麻痹？；面部软组织挫伤；脑震荡。患者入院后T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO298%。鉴于患者眼球内陷及复视症状明显，且眶内容物疝出，经眼科专家组评估，具备手术指征，拟在全麻下行“左眶骨骨折切开复位+钛网植入修补术”。

二、护理评估与问题分析

在接诊该患者后，护理团队通过系统的评估，明确了当前存在的主要护理问题。眶骨骨折虽然不直接危及生命，但其解剖结构复杂，毗邻重要器官，