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胸外科临床核心知识精讲汇报人：紊事卵素胀

课程导览01胸外解剖生理夯实胸外科必备的解剖学与生理学基础02核心疾病诊疗系统掌握肺癌、食管癌、气胸等规范诊疗03围术期与前沿围术期管理要点与微创精准医疗新进展

胸外解剖生理01

胸腔整体结构概览胸壁与胸膜腔胸壁骨性结构肋骨、肋间肌、胸骨和胸椎构成保护性铠甲肋间穿刺要点紧贴肋骨上缘进针，避开神经血管束胸膜腔负压机制脏层与壁层胸膜间负压维持肺膨胀纵隔分区上纵隔胸腺、大血管、气管·胸腺瘤、淋巴瘤前纵隔胸腺、淋巴结·胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔心脏、心包·心包囊肿后纵隔食管、交感链·神经源性肿瘤、食管病变熟悉胸腔解剖层次是规避穿刺并发症的前提

肺与气管支气管树解剖读片先定位叶间裂，手术先辨清血管与支气管的关系肺叶结构右肺三叶上叶、中叶、下叶左肺两叶上叶、下叶舌段对应左肺上叶舌段功能对应右肺中叶支气管树层级逐级分支主支气管→叶支气管→段支气管→亚段支气管共约23级分支支气管树逐级细分约23级肺段为独立解剖单位各有独立段支气管与肺动脉分支，段间以结缔组织分隔异物最易坠入右主支气管右上叶支气管距隆突最近手术关键：识别叶间裂与肺血管走行，是肺叶/肺段切除术的解剖核心

胸外科相关呼吸生理胸外科手术的本质是改变呼吸生理状态，理解生理才能预判风险V/Q比值与氧合通气/血流比值（V/Q比值）正常约0.8V/Q失调是术后低氧血症最常见的生理机