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2026年麻醉医师技能考核真题及答案

一、临床思维案例分析（第一站，总分40分）

案例1：患者男，72岁，身高168cm，体重78kg，拟行腹腔镜下胃癌根治术。既往高血压病史15年，规律口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-150/70-90mmHg；持续性房颤病史6年，规律口服华法林2.5mgqd，术前3天停用华法林，换用低分子肝素4000IUq12h皮下注射桥接；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，日常活动后稍有喘息，术前肺功能提示FEV1/FVC=52%，支气管舒张试验阳性，术前血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-1.2mmol/L。术前血常规提示Hb102g/L，PLT189×10^9/L，凝血功能提示PT12.8s，APTT36.2s，INR1.12。

问题1（10分）：该患者术前麻醉评估还需完善哪些核心内容？

答案：1.心血管系统：完善经胸心脏超声检查，评估左室射血分数、心房内是否存在血栓、心室壁运动情况；完善24小时动态心电图检查，明确房颤心室率波动范围、是否存在长RR间期及心肌缺血性改变；完善肌钙蛋白、BNP检查，排查潜在心肌损伤及心功能不全。2.呼吸系统：完善痰培养+药敏试验，明确是否存在呼吸道定植菌感染；术前常规行雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇+异丙托溴铵）3天，再次复查血气分析评估肺通气储备