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病区压疮风险评估与干预制度

1总则

压疮（PressureInjury，现称压力性损伤）的防控是衡量护理质量的核心敏感指标，其管理成效直接关联患者预后、医疗费用及床位周转效率。本制度旨在通过结构化的风险评估与标准化的干预流程，最大限度降低院内压疮发生率，确保患者安全。本制度适用于全院所有病区的住院患者，涵盖成人、儿童及新生儿（儿童及新生儿评估量表参照专科规定执行）。

1.1定义与分类

本制度采用美国国家压疮咨询委员会（NPIAP，2019版）分类标准：

1期：指压不变白的红斑，皮肤完整。

2期：部分皮层缺失，伴有真皮层暴露，表现为表浅的开放性溃疡。

3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。

4期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。

不可分期：全层皮肤和组织缺失，被焦痂或腐肉覆盖。

深部组织损伤（DTI）：局部皮肤持久性非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血水疱。

1.2管理目标

院内难免压疮发生率：≤0.5%（高危患者分母）。

Braden评分准确率：≥95%（护理部质控抽查）。

压疮风险评估率：100%（入院患者）。

2组织架构与职责

压疮防控不是单一护士的职责，而是涵盖护理决策、医疗协作、后勤保障的系统工程，需明确各层级角色的RACI（负责、审批、咨询、知情）矩阵。

2.1护理部

制定并修订压疮防控制