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老年膀胱癌诊疗临床指南（2026版）

老年膀胱癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤，其诊疗需结合老年患者生理特点、共病情况及治疗耐受性进行综合考量。本指南旨在基于现有循证医学证据，结合老年医学评估原则，为临床医生提供一套系统、个体化且可操作的诊疗策略。

一、老年膀胱癌的流行病学与临床特点

老年是膀胱癌最主要的危险因素，发病率随年龄增长显著上升。老年患者常表现为非肌层浸润性膀胱癌，但病理分级可能更高，且肌层浸润性膀胱癌的比例亦不容忽视。与年轻患者相比，老年膀胱癌患者常合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肾功能不全等，这直接影响治疗方案的选择、耐受性及预后。此外，老年患者可能因认知功能下降、独居或社交支持系统薄弱等因素，导致症状隐匿、就诊延迟以及对复杂治疗方案的依从性降低。

二、老年综合评估在诊疗决策中的核心地位

对所有疑似或确诊膀胱癌的老年患者，强烈推荐在制定诊疗计划前进行系统性老年综合评估。该评估并非仅关注年龄，而是多维度的功能状态分析，是决定治疗强度与方式的基础。

1.功能状态评估：

日常生活能力评估：使用ADL量表评估基本自理能力。

工具性日常生活能力评估：使用IADL量表评估处理复杂生活事务的能力。

体能状态评估：广泛采用ECOG评分或Karnofsky评分，客观反映患者耐受抗肿瘤治疗的身体条件。

2.共病与多重用药评估：

系统梳理患者现有疾病，评估其严重