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手术标本登记交接核查方案

1.管理职责与人员资质

明确的RACI（负责、审批、咨询、知情）矩阵是防止标本管理出现“人人有责、实则无人负责”混乱局面的基础。手术标本的管理不仅是护理工作的一部分，更是涉及医疗核心制度、法律风险防控以及病理诊断准确性的系统性工程。

1.1手术医师职责

手术医师是标本管理的源头责任人，对标本的病理诊断申请及离体状态的准确性负首要责任。

切取与告知：在切除组织前，必须向患者或家属告知冰冻切片（FrozenSection）或常规病理的必要性，并签署《手术知情同意书》中的病理检查条款。

离体确认：标本从患者体内完全离体后，必须立即口头告知巡回护士，并确认离体时间，严禁在手术结束前才统一报备离体时间（这将导致标本固定延迟，影响细胞形态）。

填写申请单：必须在手术结束后30分钟内，通过HIS（医院信息系统）或手工填写《病理检查申请单》，内容包括：患者基本信息、术式、标本部位、肉眼所见、临床诊断及既往病史。严禁使用简写或模糊描述（如“包块”“肿物”），必须使用解剖学标准术语（如“右乳腺外上象限肿块”）。

1.2洗手护士（器械护士）职责

洗手护士是标本的看护者，负责标本在未固定前的临时保管与术中传递。

台面管理：标本离体后，严禁将其直接置于无菌台边缘或无标识的弯盘中。必须使用专用标本碗或弯盘盛装，并置于器械车相对安全区域，防止随器械被误倒入医疗废物桶。