NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南（2026.V5）解读.pptxVIP

NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南（2026.V5）解读最新诊疗方案的权威解析

目录第一章第二章第三章指南更新要点概览诊断标准更新详解初始治疗策略升级

目录第四章第五章第六章干细胞移植与维持治疗复发难治治疗路径骨病综合管理规范

指南更新要点概览1.

2026.V5版核心修订方向将达雷妥尤单抗+硼替佐米+来那度胺+地塞米松(Dara-VRd)方案列为适合移植患者的一线首选方案，基于PERSEUS研究显示其微小残留病(MRD)阴性率提升至75.2%，显著优于传统VRd方案。四药联合方案确立新增靶向BCMA的CAR-T细胞疗法(如cilta-cel和ide-cel)作为复发/难治性患者的治疗选择，CARTITUDE-4研究证实其客观缓解率达58.8%，中位无进展生存期8.8个月。CAR-T疗法纳入推荐指南编委会指出含达雷妥尤单抗维持治疗的获益来源尚不明确，建议通过MASTER-2等前瞻性临床试验进一步验证最佳持续时间和剂量策略。维持治疗争议明确

TP53突变常规检测明确推荐采用下一代测序(NGS)技术对所有新诊断患者进行TP53突变检测，该突变已被IMWG标准列为独立高危因素，显著影响治疗选择和预后评估。针对存在蛋白尿或肾功能异常的患者，新增肾脏活检作为标准评估手段，以区分骨髓瘤肾病与其他肾脏病变，指导个体化治疗决策。强调诊断阶段必须留存足够骨髓样本，为后续微小残留病(MRD)监测提供物质