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2026年病理科医师肿瘤学试题及答案

一、A1型题（单项选择题，每题2分，共20分）

1.根据2025年更新版WHO胸部肿瘤分类，肺神经内分泌肿瘤的分级核心依据不包括以下哪项（）

A.核分裂象计数

B.坏死有无及程度

C.Ki-67增殖指数

D.肿瘤细胞大小

E.突触素、嗜铬粒蛋白A表达水平

答案：D

解析：2025年WHO胸部肿瘤分类对肺神经内分泌肿瘤的分级体系做了优化，保留了核分裂象计数、坏死程度、Ki-67增殖指数三项核心分级指标，同时明确突触素、CgA等神经内分泌标志物的弥漫阳性是分类前提，肿瘤细胞大小仅作为亚型区分参考，不参与分级判定。

2.实体瘤错配修复缺陷（dMMR）免疫组化判读标准中，以下哪种情况可直接判定为dMMR，无需额外行微卫星不稳定（MSI）检测（）

A.MLH1、PMS2共同表达缺失

B.MSH2、MSH6共同表达缺失

C.仅MSH6表达缺失，其余3项均阳性

D.仅PMS2表达缺失，其余3项均阳性

E.以上均需补充MSI检测确认

答案：B

解析：2024年我国病理科医师协会发布的《实体瘤dMMR免疫组化判读共识》明确，MLH1/PMS2共同缺失时需先排除MLH1启动子甲基化及BRAFV600E突变（结直肠癌病例），不能直接判定为林奇综合征相关dMMR；MSH2/MSH6共同缺失时直接判定为dMMR，且高度提示林奇综合征，无需额