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住院患者静脉血栓预防护理实践指南

一、指南适用范围与核心定义

本指南适用于各级各类医疗机构住院患者的静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理工作，涵盖内科、外科、妇产科、骨科、肿瘤科、重症监护等所有临床科室的成年住院患者，儿科住院患者可参照本指南结合儿童生理特点调整实施。

本指南所指VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）：DVT是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔导致静脉回流障碍的疾病，以下肢深静脉最为常见；PTE是指来自静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是住院患者非预期死亡的重要原因。国内外流行病学数据显示，未采取预防措施的内科住院患者VTE发生率为4%~15%，外科手术患者为10%~40%，骨科大手术患者可高达40%~60%，其中致命性PTE发生率为0.2%~5%，规范预防可使DVT发生率降低50%~60%，PTE发生率降低2/3。

二、VTE风险与出血风险评估

（一）评估时机

1.所有住院患者应在入院24小时内完成首次VTE风险与出血风险评估；

2.患者接受手术、介入治疗等有创操作前4小时内完成复评；

3.内科患者病情变化（如感染加重、心衰发作、制动、恶性肿瘤确诊等）时立即复评，病情稳定者每周复评1次；

4.外科患者术后24小时内复评，术后1~7天每日复评，出院前完成最终评估。

（二）VTE风险评估工具

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