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老人约束器具使用登记记录本

使用总则与管理底线

约束具的启用绝非护理工作的终点，而是基于最小限制原则在穷尽其他替代方案后的无奈之举，其核心在于「用而受控、控而有度」。本记录本不仅是一份文书台账，更是防范因不当约束导致压疮、臂丛神经损伤、深静脉血栓乃至窒息死亡等严重并发症的强制性管控工具。

约束启用前提

必须是在采取了环境调整（如床栏升高、地面防滑）、心理安抚、行为引导等非物理限制手段无效后，老人仍存在以下高危行为之一时，方可启动保护性约束：

存在严重的自伤、坠床或攻击他人倾向，且持续发作；

携带维持生命的导管（如气管插管、深静脉置管、鼻饲管），存在非计划性拔管风险且无法通过其他方式阻断；

严重认知障碍（如重度阿尔茨海默病）伴发重度谵妄，肢体无意识挥动可能造成躯体实质性损伤。

绝对禁忌情形

严禁将约束具作为惩罚手段或方便家属/工作人员管理的工具。使用约束具惩罚躁动老人会加剧其对抗心理与恐惧感，甚至诱发交感神经极度兴奋导致的心脑血管意外，替代方案为寻找躁动诱因（如疼痛、尿潴留、便秘）并给予针对性干预。严禁以夜间人员不足为由对尚无高危行为的老人实施「预防性约束」。

约束前评估与知情同意

任何约束行为的合法性与合理性均建立在客观的动态评估与充分知情同意的基础之上，缺失任意一环即视为违规操作。

评估机制与量化指征

约束决定必须由当班责任护士与值班医生双人联合评估，并根据老人具体指征判定：

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