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中西医结合痛风诊疗指南

一、痛风西医诊断标准

（一）临床诊断

参照2020年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）痛风分类标准，适用于至少发作1次外周关节/滑囊肿胀、疼痛的患者，具体评分如下：

1.必备条件：关节液/痛风石抽吸物中查见单钠尿酸盐（MSU）晶体，直接确诊痛风，无需后续评分。

2.临床评分项（满分23分，≥8分可诊断）

受累关节分布：踝关节/中足受累（2分），第一跖趾关节受累（4分）；

发作特征：关节发红（2分）、无法耐受触摸/按压（2分）、24小时内疼痛达峰（2分）、14天内症状完全缓解（2分）、发作间期完全无症状（2分）；

痛风石临床证据：典型的痛风石（皮肤下黄白色结节，表面薄，破溃后排出白垩样物质，常位于耳轮、关节周边、鹰嘴滑囊、指腹等部位）计4分。

3.实验室评分项（满分10分）

血尿酸水平（发作4周后未降尿酸情况下检测）：240μmol/L（-4分），240~359μmol/L（0分），360~479μmol/L（2分），480~599μmol/L（4分），≥600μmol/L（6分）；

关节液分析：未查见MSU晶体（-2分）。

4.影像学评分项（满分10分）

超声表现：受累关节出现“双轨征”（关节软骨表面线性高回声，与超声束角度无关）或痛风石征象计4分；

双能CT：受累部位可见尿酸盐沉积计4分；

X线平片：痛风相关的骨侵蚀（边界清晰