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直立性低血压诊疗中国专家共识

一、前言

直立性低血压（orthostatichypotension，OH）是临床常见的体位调节障碍疾病，在老年人群、心血管疾病患者、神经退行性疾病患者中发病率极高。我国65岁以上社区老年人群OH患病率达15%~25%，80岁以上高龄人群患病率可升至30%以上，住院老年患者患病率更是高达50%。OH不仅是跌倒、晕厥、骨折的独立危险因素，还与心脑血管事件、全因死亡风险升高显著相关：Meta分析显示，合并OH的人群脑卒中风险升高42%，冠心病风险升高28%，全因死亡率升高33%。但目前临床对OH的认知不足、诊断率低、管理不规范问题突出，为规范我国OH的诊疗流程，提高临床医师对OH的诊治水平，中华医学会心血管病学分会、中华医学会神经病学分会、中国老年医学学会老年高血压分会联合组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究证据及我国临床实践，制定本共识。

二、定义与分类

2.1定义

OH的核心诊断标准为：由卧位转为站立位（或头高位倾斜试验至少60°）后3分钟内，收缩压持续下降≥20mmHg和/或舒张压持续下降≥10mmHg。若站立后3分钟以上才出现血压下降，称为迟发性OH；若站立后血压快速下降并随即恢复（30秒），称为初始OH。

需注意：基础收缩压100mmHg的患者，站立后收缩压下降≥10mmHg即可满足诊断标准；高血压患者站立后收缩压下降≥30mmHg更具临