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正常压力脑积水保守诊疗方案（2026版）

一、适用人群与诊断标准

（一）适用人群

本方案适用于临床诊断为原发性正常压力脑积水（idiopathicnormalpressurehydrocephalus,iNPH），以及症状稳定、无紧急手术指征的继发性正常压力脑积水（secondarynormalpressurehydrocephalus,sNPH，含颅脑创伤、蛛网膜下腔出血后脑积水稳定期）患者，同时满足以下任一条件者优先选择保守治疗：①年龄≥80岁，美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级≥Ⅲ级，存在手术禁忌证；②患者及家属拒绝接受脑室腹腔分流术（V-P分流）、内镜第三脑室造瘘术（ETV）等有创手术治疗；③术前腰大池引流试验（taptest）阳性预测值不明确，症状改善率＜30%，需保守治疗观察临床进展；④分流术后出现分流管相关并发症，需调整治疗方案过渡期的维持治疗。

（二）诊断标准

严格遵循2025年国际正常压力脑积水协作组（INPHC）修订诊断标准，确诊需满足：

1.核心临床症状：至少存在1项Hakim三联征表现，其中步态障碍为必备症状，认知障碍、尿障碍为次要症状：①步态障碍：起立起步困难，步宽＞30cm（正常人群步宽18~25cm），步长＜30cm（正常人群步长50~80cm），行走时躯干前倾、转向不稳，简易步态评分（TimedUpandGoTest,T