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正畸患者口腔健康管理实践指南

一、正畸治疗前口腔健康评估与预处理

正畸治疗的长期效果与治疗前的口腔基础状态直接相关，完善的术前评估和预处理是降低治疗中并发症风险的核心前提。

（一）全面口腔健康检查项目

1.牙周专科检查：采用全口牙周探诊，记录每颗牙6个位点的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈出血指数（BI）及菌斑指数（PLI）。中华口腔医学会2023年正畸诊疗规范明确要求：牙周健康者PD应≤3mm、BI≤1，若PD≥4mm且BI≥2，或存在大于3mm的附着丧失，需先完成牙周基础治疗，待牙周稳定3个月后再启动正畸。对于青少年患者，需重点排查萌出性龈炎、牙列拥挤导致的局部清洁盲区；成年患者需警惕慢性牙周炎、根面龋、牙槽骨水平/垂直吸收等问题，若存在牙槽骨吸收超过根长1/3的位点，正畸前需完成牙周序列治疗并签署风险知情同意书。

2.牙体硬组织检查：通过口腔全景片、根尖片及荧光龋检技术排查所有牙面的龋坏，尤其是邻面隐匿龋、釉质发育不全、楔状缺损等问题。临床数据显示，正畸前未处理的邻面龋在治疗后6个月内进展为深龋的概率高达47.2%，因此所有符合充填指征的龋洞需在正畸前完成复合树脂充填，对于可疑龋需采用氟化物涂布再矿化干预，观察4周确认无进展后方可佩戴矫治器。同时需排查牙折、隐裂、磨损过度等问题，若存在牙髓活力异常的患牙，需先完成根管治疗，观察2周无叩痛、无根尖阴影再启动正畸。

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