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正畸患者口腔健康管理指南（2026）

一、正畸治疗前口腔健康评估与预处理

正畸治疗的口腔健康管理起点为术前评估阶段，规范的术前干预可将治疗期间牙周病、龋病发生率降低62%（中华口腔医学会正畸专业委员会2025年流调数据）。该阶段需完成以下核心工作：

（一）全面口腔检查

1.龋病风险评估：采用国际龋病检测和管理系统（ICDAS-II）对全口牙面进行分级检测，同时检测唾液缓冲能力、变形链球菌定植水平：高龋风险患者（过去12个月新增龋损≥2个、唾液缓冲能力5mmol/L、变形链球菌浓度10^5CFU/mL）正畸前必须完成所有龋损充填，并且连续2周使用0.12%氯己定含漱液降低菌群负荷后再启动矫治。

2.牙周状态评估：拍摄全口曲面断层片+6个位点的牙周探诊，对牙周炎患者首先进行序列牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治、根面平整），待牙周探诊深度≤3mm、全口出血指数10%且稳定3个月以上，经牙周医师评估确认后才可开始正畸。2025年临床数据显示，未经控制的牙周炎患者正畸治疗期间牙槽骨吸收风险是牙周健康者的7.8倍，重度牙周炎患者甚至可能出现牙齿松动脱落。

3.牙体硬组织与口腔黏膜评估：排查楔状缺损、磨损、牙隐裂、口腔白斑/扁平苔藓等问题，楔状缺损深度≥1mm的患牙需先行树脂充填，活动期黏膜病患者需待病情稳定后再佩戴矫治器，避免矫治器摩擦加重黏膜损伤。

4.第三磨牙评估：通过CBCT确认