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正畸患者口腔健康干预指南

正畸治疗前口腔健康评估与预处理

正畸治疗的口腔健康干预需从术前评估阶段启动，科学的术前评估与预处理是降低治疗中口腔并发症风险的核心基础，需覆盖全面检查、风险分层、前置干预三个核心环节。

1.全面口腔检查内容与标准

牙周基础检查：需采用社区牙周指数（CPI）完成全口牙周状况筛查，按6个区段（17-14、13-23、24-27、37-34、33-43、44-47）分别评估，每区段至少检查2颗功能牙。检查指标包括牙龈出血指数（GBI），健康基线为GBI10%；探诊深度（PD），健康基线为PD≤3mm且无附着丧失；牙结石分度，0度为无结石，1度为龈上结石覆盖牙面1/3，2度为龈上结石覆盖1/3-2/3或存在少量龈下结石，3度为结石覆盖牙面2/3且存在广泛龈下结石。根据《中国居民口腔健康指南》数据，正畸前未接受牙周预处理的患者，治疗中牙龈炎发生率可达78.2%，远高于预处理组的21.5%，因此牙周检查是术前评估的核心内容。

牙体硬组织检查：需通过视诊、探诊、咬合片、全景片结合冷刺激测试完成全口龋坏排查，重点检查邻面龋、隐匿性龋、发育缺陷牙（如釉质发育不全、畸形中央尖）。针对恒牙列患者，需统计患龋率，我国12-18岁青少年恒牙患龋率为41.9%，其中窝沟龋占比67%，术前未充填的龋坏在正畸矫治器佩戴后进展速度是普通人群的2.3-3.1倍。同时需排查牙体磨损、楔状缺损