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中西医结合眩晕诊疗指南

一、眩晕的定义与流行病学

眩晕是指因机体空间定向和平衡功能障碍产生的运动性或位置性错觉，患者主观感觉自身或外界环境呈旋转、摇晃、倾斜或升降感，常伴随恶心、呕吐、站立不稳、眼球震颤、出汗等自主神经功能紊乱症状，需与头昏、头晕、晕厥前驱症状鉴别：头昏以头部昏沉、沉重感为核心，无明确运动错觉；头晕表现为头重脚轻、行走不稳，多无旋转感；晕厥前驱症状以黑曚、意识丧失前兆为特征，无空间定向错觉。

流行病学数据显示，眩晕是临床最常见的就诊原因之一，普通人群年患病率为5.4%，终生患病率达7.8%，65岁以上人群发病率是中青年的3倍，其中女性发病率较男性高1.5倍。眩晕病因构成中，外周性眩晕占70%~80%，最常见病因依次为良性阵发性位置性眩晕（BPPV，35%~40%）、前庭神经炎（15%~20%）、梅尼埃病（10%~15%）；中枢性眩晕占20%~30%，常见病因为后循环缺血、前庭性偏头痛、脑干或小脑病变；另有15%左右为不明原因眩晕或全身疾病相关性眩晕。基层医疗机构中，约30%的眩晕患者曾被误诊为“椎-基底动脉供血不足”“颈椎病”，误诊率与非专科医师对前庭功能评估的熟悉度不足直接相关。

二、西医诊断路径

（一）病史采集要点

1.眩晕发作特征：明确发作持续时间，BPPV发作多为数秒至1分钟，与头位变动明确相关；梅尼埃病发作持续20分钟至12小时，伴随波动性听力下降、耳鸣