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直立性高血压诊疗中国专家共识2024

1定义与流行病学

直立性高血压（orthostatichypertension，OHyp）是体位性血压调节异常的常见类型，指人体由平卧位转为站立位（或直立倾斜体位）后交感神经过度激活导致的血压异常升高。既往临床对OHyp的重视程度不足，认为其多为无症状的良性生理变异，近年大量队列研究证实，OHyp是心脑血管事件、靶器官损害的独立危险因素。本共识基于近年国内流行病学研究、临床研究证据，结合中国人群疾病特征，规范OHyp的诊疗流程，改善患者预后。

1.1定义

本次共识明确OHyp诊断定义为：受检者在安静平卧位休息≥5min后获得基础血压，转为站立位（或70°直立倾斜试验）后3min内，收缩压较平卧位基础值升高≥20mmHg，和（或）舒张压较平卧位基础值升高≥10mmHg，即可诊断为OHyp。该诊断标准与国际高血压学会2023年立场文件一致，同时符合中国人群50万人大样本队列研究的阈值界定，适用性更强。

1.2流行病学

中国慢病前瞻性研究（CKB）对51万余名成年人群的卧立位血压监测数据显示，我国18岁以上成年人群OHyp的标准化患病率为4.6%，其中18~44岁青年人群患病率为1.5%，45~64岁中年人群患病率为5.1%，≥65岁老年人群患病率为11.8%；在≥80岁的高龄人群中，OHyp患病率可达18.3%。合并基础疾病人群患病率进一步