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DRG病种成本分析实施方案

一、总则

DRG（DiagnosisRelatedGroups）病种成本分析是医院应对医保支付方式改革、实现精细化运营的核心抓手，其本质是从“项目叠加”转向“病种打包”的价值重构。本方案旨在建立一套基于真实临床数据、融合作业成本法（ABC）与时间驱动作业成本法（TDABC）的核算体系，通过精准测算病种成本结构，识别资源消耗“出血点”，为临床路径优化、绩效评价及医保谈判提供量化依据。实施本方案必须坚持“数据真实、分摊合理、结果可比、导向明确”的原则，严禁为了账面好看人为调整分摊参数。

二、组织与职责

多部门协同是打破数据孤岛、确保成本核算准确性的前提，任何单一部门都无法独立完成全流程闭环。建立“决策层-管理层-执行层”三级架构，明确RACI（负责、审批、咨询、知情）矩阵，确保每个数据节点有人认领、每个异常结果有人解释。

DRG成本核算领导小组

组长：总会计师（或分管财务副院长）。

职责：负责方案审批、重大资源调配及跨部门争议裁决。每季度召开1次成本分析联席会，审议盈亏异常报告。

产出：会议纪要、决议执行单。

财务科（牵头部门）

职责：负责制定核算规则、维护分摊参数、输出最终成本报表。必须将科室全成本数据细化到“二级分摊”精度（即医技科室、辅助科室的成本归集）。

动作：每月5日前完成上月财务数据封账，10日前完成成本分摊计算。

病案统计科