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中国临床戒烟指南（2026年版）

前言

烟草流行是世界公认的重大公共卫生问题，也是导致我国居民预期寿命受损、疾病负担加重的主要可预防危险因素。随着医学研究的深入，烟草依赖已被明确定义为一种慢性成瘾性疾病，隶属于精神神经疾病范畴。临床戒烟不仅是针对吸烟者的建议，更是针对这一慢性疾病的规范化治疗过程。本指南在既往版本的基础上，结合近年来国际国内关于烟草依赖病理生理机制、新型烟草制品危害、药物治疗新进展以及数字医疗在戒烟干预中的应用等循证医学证据，进行了全面的更新与修订，旨在为临床医生、公共卫生人员及基层医务工作者提供科学、规范、可操作的戒烟诊疗方案。

第一章烟草依赖的病理生理与临床评估

1.1烟草依赖的疾病机制

烟草依赖的本质是尼古丁成瘾。尼古丁进入大脑后，通过与烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs，特别是α4β2亚型）结合，促使多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质释放，产生愉悦感和奖赏效应。长期吸烟会导致nAChRs数量上调（增敏），一旦停止吸烟，体内尼古丁水平迅速下降，受体无法得到充分刺激，从而引发一系列强烈的戒断症状和精神渴求。

此外，吸烟行为还与条件反射紧密相关。特定的环境线索（如饭后、饮酒、社交场景或压力情境）会与吸烟的愉悦感建立稳固的连接，使得吸烟者在遇到这些线索时产生不可抑制的冲动。因此，烟草依赖具有生理依赖（躯体依赖）和心理依赖（精神依赖）双重特征，且极易复发，这