NCCN临床实践指南：胃癌（2025.V1）解读课件.pptxVIP

NCCN临床实践指南：胃癌（2025.V1）解读胃癌诊疗的最新进展与实践指南

目录第一章第二章第三章内镜治疗更新全身治疗原则一线治疗方案

目录第四章第五章第六章放疗原则病理学与生物标志物检测其他治疗策略

内镜治疗更新1.

无论病灶大小，均推荐ESD治疗，因其低淋巴结转移风险和高治愈率（证据等级2级，强推荐）。分化型黏膜内癌无溃疡病灶≤3cm的分化型黏膜内癌即使伴溃疡，仍符合ESD绝对适应证，需结合内镜评估浸润深度（证据等级3级，强推荐）。合并溃疡的分化型癌仅限≤2cm且无溃疡的未分化型黏膜内癌可考虑ESD，需严格排除深层浸润（证据等级3级，强推荐）。未分化型癌限制条件初次ESD后局部复发的分化型黏膜内癌（eCuraC-1）可作为相对适应证，但需个体化评估（证据等级3级，弱推荐）。复发癌相对适应证ESD适应症扩展要点

根治性切除标准要求病理证实切缘无癌细胞残留，水平切缘阴性是根治性切除的核心标准之一。水平切缘阴性确保黏膜下层（sm）浸润深度＜500μm且无脉管侵犯，以降低淋巴结转移风险。垂直切缘阴性排除低分化、印戒细胞癌等高风险亚型，以及溃疡深度超过黏膜下层的情况。无高危病理特征

联合超声内镜、放大内镜及CT评估肿瘤浸润深度和淋巴结状态，明确ESD可行性。术前影像评估病理会诊确认术后追加治疗指征长期随访方案对未分化型或边界不清的病变，需多学科病理会诊以统一诊断标准。对eCuraC