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2026年高钾血症急救用药规范试题及答案

1.下列高钾血症急救药物中，起效最快，可立刻对抗钾离子心肌毒性的药物是

A.葡萄糖+普通胰岛素注射液

B.氯化钙注射液

C.呋塞米注射液

D.环硅酸锆钠

答案：B

解析：高钾血症对机体最致命的危害是心肌毒性，可诱发室颤、心脏停搏，钙剂可快速稳定心肌细胞膜，纠正高钾引发的静息膜电位异常，恢复心肌兴奋性，起效时间多为1~3分钟，是急救阶段优先使用的抗毒性药物。葡萄糖胰岛素的作用是促进钾向细胞内转移，起效时间约15~30分钟；利尿剂、肠道排钾药物主要作用为促进钾排出体外，起效更慢，因此选B。

2.对于合并严重肾功能不全、无尿的高钾血症患者，下列促进钾排出的急救用药中，不适宜选择的是

A.呋塞米

B.聚磺苯乙烯钠散

C.山梨醇

D.环硅酸锆钠

答案：A

解析：呋塞米属于袢利尿剂，通过作用于肾小管髓袢升支粗段促进尿钾排出，发挥作用的前提是患者残存一定肾功能和尿量，严重肾功能不全无尿患者利尿剂无法到达作用部位，无法起到排钾效果，因此不推荐使用。聚磺苯乙烯钠散、环硅酸锆钠均通过肠道结合钾离子，促进钾随粪便排出，不受肾功能和尿量影响，可用于肾衰竭无尿患者。

3.临床常规采用葡萄糖联合普通胰岛素促进钾离子向细胞内转移降低血钾，该方案的常规剂量配比是

A.每3g葡萄糖搭配1U普通胰岛素

B.每4g葡萄糖搭配1U普通胰岛素

C.每5g葡萄糖搭配1U普通胰岛素

D