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社区寒潮服务调查问卷

一、前言与调查背景说明

本次调查旨在全面、深入地了解社区居民在寒潮天气期间的实际生活状况、具体需求以及面临的实际困难，以便社区居委会及相关服务部门能够精准施策，优化防寒保暖物资配置，提升应急救助服务的效率与质量。调查内容涵盖居住环境保暖情况、生活物资储备、身体健康状况、对社区服务的满意度及建议等多个维度。本问卷采用匿名形式，所有收集的数据仅用于统计分析及制定针对性的帮扶措施，我们将严格保密您的个人信息，请您根据实际情况放心填写。您的每一个真实回答，都将为社区构建更有温度的防寒保障体系提供重要依据。

二、居民基本信息与居住情况甄别

本部分主要为了建立居民的基础档案，识别出在寒潮天气中需要重点关注的弱势群体（如独居老人、残障人士、留守儿童等），以便社区网格员进行后续的精准走访与排查。

1.受访者居住区域分布

为了便于网格化管理，请确认您目前居住的具体楼宇或区域范围。

选项设计：

A区（老旧小区，多为多层步梯房）

B区（新建商品房，配备电梯）

C区（平房区或自建房）

D区（公寓或出租屋集中区）

设计意图：不同区域的房屋保暖性能差异较大，老旧小区和平房区通常是防寒保暖的薄弱环节，此数据有助于社区优先排查特定区域的风险点。

2.家庭居住结构与类型

寒潮期间，独居或仅有高龄老人居住的家庭是重点关怀对象。

选项设计：

独居

二人世界（夫妻/伴侣）

三代同堂

单亲家庭