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社区护理学案例分析题及答案

患者李某，男，78岁，汉族，退休教师，独居，居住于某市老旧社区5楼无电梯住宅。2023年3月15日由社区卫生服务中心家庭医生团队首次建档时发现异常，当日由责任护士张某进行首次家庭访视。

一、案例背景资料

（一）现病史：患者主诉近3个月头晕、乏力加重，偶有胸闷，自测血压最高185/105mmHg（未规律监测），空腹血糖7.8-9.2mmol/L（近1年未查糖化血红蛋白）。3天前因晨起时一过性黑矇险些跌倒，自行服用硝苯地平片1片后缓解，未就诊。既往诊断原发性高血压15年（最高200/110mmHg）、2型糖尿病10年，医嘱长期口服苯磺酸氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid。

（二）健康行为与生活方式：日常饮食以剩菜热食为主（因怕浪费），偏好腌制萝卜干（每日早餐必备），自述牙口不好，吃不了新鲜蔬菜，每日饮水量约500ml（夜尿多，不敢多喝水）。无主动运动习惯，每日活动量主要为室内踱步（约2000步）。吸烟史40年（已戒5年），偶饮白酒（每月1-2次，约50ml）。

（三）家庭与社会支持：配偶10年前因肺癌去世，育有1子1女，均在外地工作（儿子在上海，女儿在广州），平均每2个月回家1次。社区网格员每半月上门探访1次（主要核对信息），邻居王阿姨（65岁）偶尔帮忙买菜（她自己也有高血压，靠不住）。家中急救药品放置于客厅